Izhodišča in namen raziskave

Kronične bolezni možganov so povezane s slabšo kakovostjo življenja, ki je lahko za bolnike bolj moteča kot posamezni simptomi in znaki, značilni za določeno bolezen.

Namen raziskave je bil ugotoviti vpliv telesne aktivnosti na kakovost življenja, simptome depresije in spoznavne sposobnosti v primeru Alzheimerjeve, Huntingtonove in Parkinsonove bolezni ter shizofrenije in depresivne motnje. Naštete bolezni si delijo skupne mehanizme, kot so okvare živčnih celic, neravnovesje živčnih prenašalcev in rastnih dejavnikov (npr. dopamin, serotonin in BDNF) ter motnje v povezanosti nevronskih mrež. Za razliko od raziskav, ki so osredotočene samo na specifično bolezen in so zato omejene v razumevanju skupnih značilnosti različnih, na videz nepovezanih bolezni, ta raziskava osvetli potencial transdiagnostičnih pristopov k zdravljenju, v tem primeru telesne aktivnosti.

Metodološke značilnosti

Meta-analiza vključuje sistematični pregled 122 raziskav, ki preiskujejo učinek katerekoli vrste telesne aktivnosti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi možganov. V raziskavah so vključene ocene kakovosti življenja, stopnja simptomov depresije in (ne)okrnjenost spoznavnih sposobnosti pred in po vključitvi telesne dejavnosti. V meta-analizo so vključili raziskave, ki so ustrezale vnaprej določenim kriterijem in v katerih so simptome depresije s standardiziranimi lestvicami in vprašalniki ocenjevali raziskovalci, ne bolniki sami. Glede na teste spoznavnih sposobnosti pa so opredelili 6 področij kognicije: pozornost in delovni spomin, izvršilne funkcije, spomin, hitrost psihomotorične sposobnosti, tekoča uporaba govora in globalna kognicija. V analizo so bile vključene raziskave, kjer so bile kot intervencije uporabljene aerobna vadba, vadba proti uporu ali nevromotorična vadba.

Rezultati

Izsledki 64 raziskav s skupno 4334 preiskovanci nakazujejo zmeren pozitiven vpliv telesne dejavnosti na kvaliteto življenja bolnikov z multiplo sklerozo, Parkinsonovo boleznijo in shizofrenijo. 60 raziskav z 2909 preiskovanci je ugotovilo srednje velik vpliv telesne aktivnosti na izboljšanje simptomov depresije zlasti pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo, multiplo sklerozo, shizofrenijo in depresijo. Pri 2125 preiskovancih pa so ugotovili majhen, vendar statistično značilen pozitiven vpliv telesne aktivnosti na določene spoznavne sposobnosti. Raziskave, vključene v meta-analizo, ki so poročale o varnosti telesne aktivnosti, so ugotovile majhen pojav zapletov, povezanih z vključitvijo telesne aktivnosti. Zapleti so predstavljali bolečine v mišicah in sklepih, pojavnost padcev in zvin gležnja, v 83% so bili ti zapleti kratkoročni oz. niso vplivali na zaključek raziskave.

Zaključki

Trenutno telesna dejavnost ni (standardni) del kliničnih smernic za zdravljenje kroničnih bolezni možganov, ki so bile predmet opisane raziskave. Na podlagi njenih izsledkov lahko sklepamo na statistično značilne, četudi po jakosti različne, ugodne vplive telesne dejavnosti na izboljšanje simptomov depresije, spoznavnih sposobnosti in splošne kakovosti življenja pri bolnikih z nekaterimi kroničnimi boleznimi možganov. Avtorji zaključujejo, da bi vključevanje programov nadzorovane in prilagojene telesne dejavnosti v načrte zdravljenja kroničnih bolezni možganov bolnikom lahko koristilo, vendar so za oblikovanje podrobnih smernic potrebne še nadaljne raziskave.

Povzela: Janja Kepec

Komentar strokovnjaka

Obsežna meta-analiza potrjuje, da telesno vadbo lahko varno vključujemo v obravnavo bolnikov s kroničnimi možganskimi boleznimi. Učinki telesne vadbe na kognitivne sposobnosti so majhni, a klinično pomembni, znatni pa so učinki vadbe na zmanjšanje simptomov depresije.

Meta-analiza potrjuje, da je kvaliteta življenja bolnikov boljša, če ob  kroničnih, napredujočih boleznih ostanejo ali postanejo telesno dejavni, seveda  v okviru svojih sposobnosti. Podobno ugotavljajo raziskave bolnikov z rakom –  kvaliteta življenja ostaja boljša, če bolniki tudi v napredovali fazi bolezni ostanejo dejavni v obsegu in intenzivnosti, ki ju zmorejo.

Prof. dr. Aleš Blinc, dr. med.